Agentes irrigantes em endodontia: uma revisão narrativa

Resumo

O tratamento endodôntico é feito a partir do diagnóstico de uma inflamação irreversível na cavidade pulpar, tratando, assim, o dente com vitalidade (biopulpectomia) para não permitir a propagação de microrganismos nos tecidos periapicais, evitando uma infecção. Quando são utilizados líquidos irrigantes é indispensável que possuam características de biocompatibilidade, antimicrobiana e solvente tecidual. Na seleção do irrigante a ser utilizado é necessário que o cirurgião dentista tenha fundamento sobre o microrganismo que está causando a infecção exposta e conhecimento rigoroso das propriedades das soluções químicas. Portanto, o presente estudo tem como objetivo realizar uma revisão da literatura acerca do uso de soluções irrigadoras durante o tratamento endodôntico. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, cuja pesquisa dos artigos se deu nas seguintes bases de dados PubMed, LILACS, SciELO, BVS e o Google Acadêmico. Os critérios de inclusão foram estudos publicados nos últimos 05 anos (2016 a 2021), artigos inéditos em português e em inglês, disponíveis na íntegra e pesquisas com humanos. Foram excluídos os artigos quanto à dualidade, indisponibilidade e o não atendimento aos propósitos deste estudo. Foram utilizados os descritores “Endodontia”, “Preparo de canal radicular”, “Irrigantes Endodonticos” e “Hipoclorito de sódio”, todos presentes nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS). Ao todo, foram selecionados 18 artigos após leitura criteriosa. Para alcançar um resultado seguro, os irrigantes precisam se manter em contado com toda a parede do canal. O hipoclorito de sódio apresenta grande capacidade de dissolução de tecido orgânico, enquanto que a clorexidina impossibilita o crescimento de bactérias frequentes em infecções endodônticas. O EDTA possui a capacidade de remoção de detritos inorgânicos e tanto o ácido cítrico e quanto o MTAD possuem ótimas propriedades antimicrobianas, sendo este último eficaz na remoção da smear layer. O QMIX apresenta ótima eficácia contra o microrganismo Enterococcus faecalis, além de possuir ação contra biofilme e remoção de smear layer. A fase da irrigação completa do sistema de canais radiculares consegue remover os fragmentos teciduais e as partículas pulpares. A solução irrigadora ideal deve ter um conjunto de caraterísticas positivas e o mínimo de caraterísticas negativas, porém, não existe uma solução que somente ele consiga apresentar todos esses requisitos. Desse modo, o hipoclorito de sódio continua sendo o irrigante de escolha entre os profissionais médicos e dentistas.